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很多醫師會說過敏性咳嗽,涵蓋的範圍包括過敏性鼻炎和氣喘兩種原因,指的是鼻腔及支氣管過度發炎反應。而氣喘典型的表現,就是大家比較熟悉的吐氣時出現咻咻狀的哮鳴音,老一輩的人都會說像貓叫,尤其是遇到過敏原,如塵蟎、花粉、海鮮或貓狗毛。但有不少氣喘病人就只是以慢性咳嗽為表現方式,平常用聽診器區聽也不會聽到哮鳴音,或只有在感冒的時候才偶爾出現哮鳴音,這樣病患需要肺功能的檢查,才有辦法診斷出氣喘,並且接受氣喘的藥物才可能控制住慢性咳嗽。

▲台南市立安南醫院吳重廷醫師強調,慢性咳嗽原因,通常是好幾種因素同時作用的結果,處理時常要多管齊下才能有效的治好慢性咳嗽。(圖/安南醫院提供)

記者林悅/南市報導



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,慢性咳嗽原因,通常是好幾種因素同時作用的結果,處理時常要多管齊下,如治療鼻子也同時治療氣喘,戒菸也同時治療慢性支氣管炎,才能有效的治好慢性咳嗽。

有慢性鼻炎或過敏性鼻炎的病人,常常小

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時候會有鼻塞、流鼻水的現象,但是長大成人後,反而是以鼻水倒流的情形呈現,當鼻水倒流至喉嚨,喉嚨會癢,早上起床常常需要清喉嚨把痰咳出,或是常覺得早上有痰在喉嚨,鼻塞、流鼻水的情況反而較不嚴重,這樣的病人尤其對冷空氣,或進食冷飲水果後,症狀加劇,常常要喝溫熱開水才稍微緩解,尤其病患會以為沒有痰,咳出來的只是口水。這種咳嗽吃止咳藥效過反而不佳,反而要吃抑制流鼻水的藥或噴鼻腔類固醇才能有效抑止鼻水倒流,有膿狀的鼻涕倒流,甚至要吃抗生素或開刀才能止住咳嗽。

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此外,胃酸逆流(指胃酸從應該緊閉的食道與胃交接的賁門往上逆流到食道),典型的表現是胸口灼熱,吞嚥不舒服,喉嚨有酸酸或苦苦的感覺,但有些人逆流的胃酸量不多,不至於引起上述的典型症狀,但是胃酸卻已經刺激了食道或喉嚨的神經,轉而誘發咳嗽。治療胃酸逆流引起的慢性咳嗽,必須服用抑制胃酸分泌及促腸胃蠕動的藥物,生活飲食習慣戒除咖啡,茶,辛辣,油炸,過甜的食物,甚至要稍微減重才能有效的止咳。

一名46歲的女上班族,平常都會乾咳,覺得喉嚨癢,偶爾有一點痰,從過年前感冒過後,就一直咳不停,尤其是吹了風,吃了冰冷的食物後會加重,甚至半夜咳到無法睡覺,困擾了她3個多月,經就醫檢查才發現是氣喘,經使用呼吸性類固醇和擴張劑,症狀才漸改善。

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吳重廷醫師說,但是咳嗽若超過兩個月,稱為慢性咳嗽,尤其是經過第一線醫療單位初步的治療,仍未找原因,更應該到胸腔科的門診,接受更進一步的檢查跟治療,才能找出根本的原因。

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癮君子會得到是慢性阻塞性肺病,或有人稱慢性支氣管炎或肺氣腫。許多抽菸十年多的病患總是因為感冒後就咳個不停,痰多咳不完,此類病人會覺得奇怪,以前感冒不會這樣,主動來就診怕懷疑自己得了肺癌,其實此類病人最需要做的就是戒菸,再配合胸部X光及肺功能檢查確定自己慢性阻塞性肺病的分期,及有無肺炎、肺結核、氣喘的併發症或合併症,才有可能把咳嗽止住。

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台南市立安南醫院胸腔科吳重廷醫師表示,亞急性咳嗽就是指超過3個星期以上的咳嗽,雖然大多是上呼吸道包過鼻咽部的症狀居多,但肺結核或非典型感染的肺炎,過敏性體質的氣喘,癮君子長期抽煙的慢性支氣管發炎,甚至肺癌都是需要排除的診斷。病患有超過3星期的咳嗽,最好能照胸部X光或做肺功能檢查,以排除上述問題。

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